當健康謠言走進廟埕：宮廟管理師如何建立臺灣社區最接近長者的健康資訊防線

在臺灣許多城鎮與鄉村，經常走進宮廟的人，包含大量在地高齡居民。他們上香、問安、參加誦經與節慶活動，也在廟埕交換生活消息。血糖升高、排尿不順、改善便祕的草藥、宣稱降血壓的食品，往往在聊天中迅速傳播。

這些資訊帶有人情與信任，可能來自鄰居經驗、電台、網路影片、群組訊息、市場攤商，或沒有完整標示的中草藥、藥粉、藥酒與保健產品。對擔心糖尿病、癌症、腎臟病、血壓、排便與排尿問題的長者而言，「我吃了有效」常比醫院衛教單張更容易被接受。

然而，個人經驗不能直接套用到其他人。長者常同時使用多種慢性病藥物；成分不明的產品可能增加交互作用、肝腎負擔、低血糖、低血壓或出血風險。食藥署過往銀髮族活動調查發現，49.7%長者第一次到社區藥局詢問用藥問題，45.5%表示因與藥師不熟而不敢進去。專業服務即使存在，仍可能被距離感與溝通門檻阻隔。宮廟正好位在這段距離之中。

健康識能是取得、理解及使用健康資訊，進而作出健康決策的能力。衛生福利部指出，健康識能不足可能造成誤解醫療建議、用藥錯誤、重複就醫，以及較高的急診與住院風險；國內早期資料亦顯示，超過三成臺灣成人的功能性健康識能不足。

高齡者面對的不只是閱讀能力問題。血壓如何量測、糖尿病患者能否喝果汁、排便不順是否適合長期使用刺激性產品，都不宜用一句口號回答。電視廣告、YouTube、LINE 群組、短影音與直播販售持續增加；使用醫師形象、研究圖表、見證者或「天然無副作用」說法的內容，也使一般人難以判斷可信度。

單次講座不足以抵抗持續湧入的訊息。長者需要固定地點、反覆說明、可立即詢問的窗口，以及可連結專業人員的轉介制度。宮廟的價值正在於長期接觸：志工可留意熟悉長者是否明顯消瘦、活動力下降、反覆跌倒、記憶改變或突然缺席。這不是診斷，卻能成為早期關懷與勸導就醫的起點。

高血壓、高血糖與高血脂需要長期管理，早期又常沒有明顯症狀。國民健康署公布的2017至2020年資料顯示，20歲以上國人三高自知率為高血壓68%、高血糖66%、高血脂23%，顯示不少民眾不知道檢查數值已經異常。

高齡階段的疾病管理，同時交織飲食、經濟、家庭支持與就醫交通。有些長者擔心長期服藥傷腎而自行減量；有些人相信苦味食物一定能降血糖，或把「天然」理解為可長期大量使用；也有人因害怕癌症而購買標榜排毒、抗癌、清血管或提升免疫力的產品。食藥署提醒，民眾不應聽信他人推薦自行購藥或購買來路不明藥品；中西藥併用應主動告知醫師或藥師。

便祕、頻尿、排尿疼痛或尿量改變也可能與生活習慣、藥物副作用或疾病有關。宮廟衛教不需要回答所有疾病問題；更重要的任務是協助長者辨識哪些情況可先調整生活、哪些應問藥師、哪些需要就醫。

推動一宮廟一長照時，角色邊界必須先被建立。宮廟可公開播放經政府或醫療專業審核的衛教內容，邀請醫師、藥師、護理師、營養師、物理治療師及運動指導人員辦理活動，也可協助居民取得成人健康檢查、癌症篩檢、疫苗、長照與社福資訊。

管理師與志工可協助長者整理提問，例如記下正在使用的藥袋、保健產品名稱與就醫問題，提醒本人看診或到藥局時主動詢問。診斷、處方調整、檢驗值判讀，以及推薦特定藥品或中草藥，則必須由合格專業人員處理。

宮廟不得以宗教信任取代醫療判斷，也不應讓未經審核的藥品、食品、儀器或健康課程進入場域販售。接受廠商贊助時，應公開贊助者、經費用途及內容審核機制。清楚的邊界同時保護長者與宮廟團隊：宮廟提供資訊可近性、社群陪伴與資源轉介，醫療、藥事、營養與長照專業仍由依法具資格的人員負責。

既有的一宮廟一長照，已將宮廟定位為居民與醫療、長照、社福服務之間的關懷、健康促進、活動與資源轉介節點，並清楚排除醫療診斷、護理處置與未經許可的長照服務。在此基礎上，可進一步設置「宮廟健康識能站」。

這個站點不需要新建築或完整醫療設備；核心是固定時段、固定資訊來源與固定合作窗口。每月可設定一個社區健康主題，例如血壓管理、糖尿病飲食、正確用藥、防跌、肌力、口腔健康、便祕、排尿、失智識別、癌症篩檢與情緒支持。

活動不宜只有單向講課。可使用實際藥袋、食品標示、量匙、鹽糖模型及常見群組訊息，讓長者練習判斷。教材應使用大字體、短句、圖片及臺語或地方慣用語音；講師說明後，可請長者用自己的話重述重點。QR Code短影音能增加管道，但不使用智慧型手機者仍須取得紙本或現場說明。

宮廟管理師可設置簡單的健康訊息查證窗口。當信眾收到宣稱能治療糖尿病、癌症、腎臟病或高血壓的訊息，可將影片、照片、產品包裝或文字交給窗口；管理師不自行判斷療效，而是透過合作藥師、衛生所或官方查證資源確認。

確認後，以「本週健康提醒」方式公開回應，說明訊息問題、可能風險、正確求助管道與資料來源。回應時不公開轉傳者姓名，也不羞辱相信偏方的長者。健康謠言往往建立在恐懼與無助上，責備容易使當事人轉向更封閉的群組。

試辦宮廟亦可只統計主題與次數，例如某月收到七件降血糖產品、五件排便偏方詢問。這類去識別化資料可協助衛生局與合作單位了解社區當期需要的衛教內容，而不是建立個人健康檔案。

里長熟悉地方家庭與弱勢狀況，衛生所掌握公共衛生專業與政府資源，宮廟則具有場域、志工與居民信任。三者協作後，可建立穩定的社區接觸網絡：里辦公處轉介有關懷需求居民，衛生所提供正式衛教、篩檢與專業人員，宮廟負責場地、通知、一般性關懷與參與追蹤；社區藥局、診所及長照單位可加入用藥諮詢、疾病管理與服務轉介。

衛福部已自2026年推動長照3.0，以健康老化、在地安老、安寧善終為願景，強調居家、社區、機構、醫療與社福的連續性整合。宮廟加入這套網絡，符合社區預防與健康老化方向，但正式合作仍須由地方政府與主管機關依現行法規、補助計畫與行政程序認定，不能自行宣稱為政府醫療或長照機構。

可行起點是由地方衛生局、社會局處、區公所或衛生所與示範宮廟簽訂合作計畫，載明服務內容、專業責任、資料處理、安全措施與成果指標。

政府掌握的獨居老人、低收入戶、中低收入戶、身心障礙者及其他關懷名單，雖有助發現服務缺口，卻涉及高度敏感的隱私與尊嚴。宮廟不能只因公益目的，就直接取得整批名單、健康狀況或家庭資料。

個人資料保護法要求個資蒐集與利用不得超過特定目的必要範圍；病歷、醫療及健康檢查資料原則上不得任意蒐集、處理或利用，例外情況仍須符合適用要件並有適當安全措施。較適當的方式是由政府保有原始名單，先聯繫當事人、說明服務並取得必要同意，再把最少且必要的任務資訊交給受訓人員。例如只提供「某位居民同意接受每週一次電話問安」，而非完整病歷、所得、用藥或家庭衝突資料。

志工完成任務後，只回報聯繫成功、需要再次關懷或建議社工接手；詳細資料仍由主管機關或專業單位管理。所有參與人員應簽保密承諾並完成個資與倫理訓練，紙本不放公開櫃檯，電子資料應有權限、保存期限與刪除機制。

在這套制度中，宮廟管理師的任務已超出一般活動行政。他需要理解健康資訊的來源層級，辨識政府公告、醫療專業指引、商品廣告與個人見證的差異，並在複雜問題出現時快速找到正確專業窗口。

他也要管理場域。任何人希望在宮廟舉辦健康活動，都應先提出講師資格、教材內容、產品關係與收費方式；若涉及血壓、血糖或其他健康量測，須建立器材管理、消毒、異常數值處置與個資保護流程。

面對相信偏方的長者，直接否定通常無法改變行為。較有效的是先了解其害怕什麼，再問產品來源、同時使用的藥物與身體反應，最後轉介藥師或醫師評估。培訓可納入正確用藥、慢性病健康識能、食品與藥品廣告辨識、高齡溝通、緊急事件判斷、個資倫理、弱勢關懷與跨專業轉介。完成訓練不代表具醫療資格；專業價值在於把地方信任轉為有流程、有紀錄、可受監督的公共服務能力。

居民在廟埕提出健康問題時，志工先判斷是否有緊急徵象。若出現意識改變、胸痛、呼吸困難、疑似中風、嚴重低血糖、持續出血或其他急症，應立即聯繫119，不進行偏方處理。

一般問題只記錄問題類型，不記錄不必要病歷細節。涉及藥品、中草藥或保健品時，引導至合作藥師；涉及持續症狀或檢查異常時，建議就醫；涉及生活型態時，使用政府核可教材進行一般衛教。轉介後，志工只確認當事人是否已取得協助，未經本人同意不向其他信眾或非相關人員討論。

若發現獨居、經濟、失智、照顧負荷或家庭安全問題，依合作機制交由里辦公處、社工、衛生所或地方政府窗口處理。服務紀錄採最少必要原則，目的是確認關懷與轉介完成，不是建立宮廟自己的居民健康資料庫。

試辦宮廟應公開合作單位、講師資格、教材來源、年度活動、贊助來源與申訴管道。每場健康活動都應標示「本活動提供一般性健康教育，不取代醫療診斷與治療」。使用政府文宣時確認版本與授權方式；專業團隊自製教材時，建立審查日期與更新紀錄。

年度成果可公布參與人次、衛教主題、轉介件數、志工受訓時數及滿意度，但不得揭露個別長者身分。政府若認可此模式，也應建立管理人員培訓、合作專業資格、個資制度、產品利益揭露、緊急應變與年度查核等標準。認可標章應有期限並定期複審；若出現未經許可販藥、誇大療效、個資外洩或拒絕查核，應暫停或撤銷資格。

醫院、診所、藥局、衛生所與長照據點已構成臺灣重要的健康服務體系；但部分長者仍因陌生、交通、數位落差或心理壓力，沒有及時使用資源。宮廟不能取代既有體系，卻能讓服務更早接觸居民。

一位志工注意到熟悉長者連續缺席，可以電話問候；一位藥師固定每月到廟埕接受諮詢，可以降低走進藥局的陌生感；一張大字體與臺語說明的用藥圖卡，可能比複雜的醫療說明更容易帶回家使用。這些微小行動累積後，能形成社區健康安全網。

一宮廟一長照不宜只停留在活動場地或節慶關懷；它可進一步承擔健康識能、錯誤資訊阻斷、弱勢發現與專業轉介。當宮廟具備受訓人員、公開教材、合作藥師與醫療窗口、個資流程及政府合作機制，廟埕就能成為居民安心提問的地方。

建議由中央主管機關訂定指導原則，再由地方政府選擇具管理能力的宮廟辦理示範。試辦初期聚焦一般健康教育、正確用藥、三高管理、長者功能促進、健康謠言查證與資源轉介；每一處示範站至少配置一名受訓宮廟管理師，並與衛生所、社區藥局或醫療院所建立正式合作。

政府負責教材、專業與監督；宮廟提供場域、社群接觸與在地人力；管理師負責執行、紀錄與跨單位協調。經過一定期間試辦後，依轉介完成率、資訊正確性、參與者理解程度、個資安全與地方接受度評估。

成果不應只以講座場次計算，更應檢核長者是否減少購買來路不明藥品、是否知道用藥問題可詢問藥師、是否願意接受定期檢查，以及出現異常時能否進入正確的醫療或社福服務。當這些行為逐步改變，宮廟才能真正成為公共健康體系可信賴的一部分。